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习惯性流产的病因

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  流产是指妊娠在6个月(不足28周)以内,胎儿尚不具备独立的生存能力就产出。人们经常听到的习惯性流产则是指流产连续发生3次以上,每次流产往往发生在同一个妊娠月。

  习惯性流产病因一:染色体异常

  1. 胚胎染色体异常 46%~54%的流产与胚胎染色体异常有关。流产发生越早,胚胎染色体异常的频率越高,在早期流产中为53%,晚期流产为36%。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常包括染色体三体、X单体和常染色体单体等。结构异常主要是染色体易位、嵌合体等,染色体倒置、缺失和重叠也有报道。近年来,在动物研究中发现,有一些单基因突变可以直接导致胚胎死亡,这类基因也称致死基因。

  2. 夫妇染色体异常 国内外文献表明,习惯性流产者夫妇染色体异常发生频率为3.2%,其中常见的是染色体相互易位,占2%,罗伯逊易位占0.6%。着床前配子在女性生殖道时间过长,发生配子老化,流产的机会也会增加。

  习惯性流产病因二:母体生殖道解剖结构异常

  1. 子宫畸形 单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等可影响子宫血供和宫腔内环境,造成流产。

  2. Asherman综合征 由宫腔创伤(如刮宫过深)、感染或胎盘残留等引起的宫腔粘连和纤维化等可影响胚胎种植,导致习惯性流产。
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  3. 宫颈机能不全 宫颈机能不全在解剖上表现为宫颈管过短或宫颈内口松弛,是导致晚期习惯性流产的主要原因。

  4. 其他 子宫可影响子宫内环境,导致习惯性流产。

  习惯性流产病因三:母体内分泌失调

  1. 黄体功能不全 黄体中期孕酮峰值低于28.62nmol/L,或子宫内膜活检与月经时间不同步,相差2天以上,即可诊断为黄体功能不全,黄体功能不全在习惯性流产中发生率为23%~60%。孕酮分泌不足,可引起妊娠蜕膜反应不良,影响孕卵着床和发育,导致流产。

  2. 多囊卵巢综合征 在习惯性流产中,多囊卵巢综合征的发生率高达58%,而且其中有56%的患者LH呈高分泌状态。现认为,多囊卵巢综合征高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成、印母细胞过早成熟,排卵时已是“老龄卵”,从而影响受精和着床过程。

  3. 高催乳素血症 高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能。高催乳素血症的临床主要表现为闭经和溢乳,当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。

  4. 糖尿病 妊娠早期(21天内),血糖控制良好的糖尿病患者,流产的发生率与非糖尿病组无差异,但血糖控制不良者流产发生率可高达15%~30%。另外,妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危险因素。

  5. 甲状腺功能异常 以往认为,甲状腺功能减退或亢进与流产有关,但是这一观点一直存在争议。有研究表明,甲状腺自身抗体阳性者可伴有甲状腺功能异常,并见流产发生率显着升高,但也有研究表明,在习惯性流产者中甲状腺自身抗体与流产率并无显着的相关性。

  除此之外,还有一部分的习惯性流产原因不明,其中免疫学因素是目前认为比较重要的原因之一。从免疫学的角度看,胎儿胎盘单位含有来自父母双方的遗传基因,对母体来说它是一个半同种移植片。“胎儿同种移植”的成功即妊娠的成功,必须依赖阻止有害的母体免疫反应。

  通过上述文章的介绍,相信您对于导致习惯性流产的原因有了一定的了解,希望对您有所帮助,如您还有疑问,可以点击24小时在线咨询,专家为您详细的解答习惯性流产难题。

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